Здравоохранение - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические и санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья, - то есть нормального состояния и функционирования организма в нормальных условиях; состояния полного физического, духовного, социального благополучия организма.

Пациент - лицо, обратившееся за медицинской помощью, получающее медицинскую помощь и связанные с ней услуги, независимо от наличия у него заболевания.

Права граждан в области охраны здоровья:

  • право граждан на охрану здоровья и качественную медицинскую помощь
  • права пациента:
    • уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
    • выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
    • обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
    • проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
    • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
    • сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
    • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
    • отказ от медицинского вмешательства;
    • получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым, в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
    • получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
    • возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
    • допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
    • допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
  • право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий;
  • право граждан на государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств;
  • право граждан на обязательное медицинское страхование;
  • право граждан на выбор страховой медицинской организации;
  • право граждан на выбор лечебно-профилактического учреждения;
  • право граждан на выбор врача;
  • право граждан на проведение экспертизы;
  • право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья;
  • право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
  • право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции;
  • право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия;
  • право граждан на трансплантацию органов;
  • право граждан на охрану здоровья при распространении рекламы;
  • право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями;
  • право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией;
  • права отдельных групп населения в области охраны здоровья (военнослужащих, беременных женщин, несовершеннолетних и иных групп).

Обязанности пациента:

  • предоставление лечащему врачу необходимой для медицинского вмешательства информации о состоянии своего здоровья и иных сведений, которые могут сказаться на качестве оказываемых медицинских услуг;
  • оплата платных медицинских услуг согласно установленному порядку;
  • соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача

Ответственность пациента:

Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей пациентом, повлёкшее ухудшение качества оказанной медицинской услуги, соответственно снимает ответственность лечащего врача за качество медицинской помощи.

Лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой.

Права лечащего врача:

  • право на занятие медицинской деятельностью (фармацевтической деятельностью, частной медицинской практикой, целительством) в установленном порядке;
  • право на работу по трудовому договору (право на обеспечение условий и объёма деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; право на переподготовку и на совершенствование профессиональных знаний; право на защиту своей профессиональной чести и достоинства);
  • право на получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
  • право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
  • право на обязательное страхование в случае работы, связанное с угрозой жизни и здоровью;
  • право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
  • право выдачи листка нетрудоспособности сроком до 30 дней;
  • право отказа от наблюдения и лечения пациента, не соблюдающего предписания и правила внутреннего распорядка ЛПУ (если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих и согласовано с соответствующим должностным лицом);
  • право на создание профессиональных ассоциаций и иных общественных объединений для защиты своих прав

Обязанности лечащего врача:

  • удовлетворение необходимым требованиям для осуществления медицинской деятельности (специальное образование, соответствующие диплом, звание, сертификат специалиста, лицензия);
  • добросовестное исполнение своих служебных обязанностей (оказание пациентам медицинской помощи соответствующего объёма и качества);
  • соблюдение врачебной тайны (конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных врачом при обследовании и лечении пациента).

Ответственность лечащего врача:

Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей влечёт для врача в зависимости от тяжести последствий и степени вины

  • дисциплинарную,
  • административную,
  • уголовную ответственность.
  • Дополнительно для лица может устанавливаться гражданско-правовая ответственность (например, возмещение расходов пациента при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества: расходов, понесённых на восстановление нарушенного здоровья; расходов по утрате заработка в связи с временной потерей трудоспособности; возмещение морального вреда).

Медицинское учреждение - самостоятельно хозяйствующий субъект любой формы собственности, оказывающий медицинскую помощь, имеющий на это соответствующую лицензию, аккредитованный в установленном законом порядке.

Права медицинского учреждения:

  • право на договорное регулирование отношений со страховыми медицинскими организациями;
  • право на оказание услуг по рентабельным для медицинского учреждения тарифам;
  • право на получение оплаты оказанных в ОМС услуг в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате;
  • право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных;
  • право на реализацию программ добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования;
  • право оказывать медицинскую помощь вне системы медицинского страхования;

Обязанности медицинского учреждения:

  • удовлетворение необходимым требованиям для оказания медицинской помощи (получение лицензии и аккредитации);
  • предоставление медицинской помощи соответствующего объёма и качества;
  • предоставление интересов своих работников в спорах по качеству оказанной медицинской помощи.

Ответственность медицинского учреждения:

  • неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по договору со страховой медицинской организацией (нарушение установленного качества и объёма медицинской помощи) влечёт применение к медицинскому учреждению финансовых санкций;
  • медицинское учреждение несёт ответственность за действия своего медицинского персонала, совершённые последними во исполнение своих служебных обязанностей.

Страховые медицинские организации - юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие на это соответствующую лицензию.

Права страховой медицинской организации:

  • право на выбор медицинских учреждений для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
  • право на участие в аккредитации медицинских учреждений;
  • право на установление размера страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;
  • право принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
  • право предъявления в судебном порядке иска медицинскому учреждению о возмещении ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Обязанности страховой медицинской организации:

  • удовлетворение необходимым требованиям для осуществления деятельности (получение лицензии);
  • соблюдение публичности договора страхования (заключение договора страхования со страхователем, соответствующим условиям страхования);
  • выдача страхователю или застрахованному страхового медицинского полиса;
  • контроль объёма, сроков и качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
  • защита интересов застрахованных;
  • осуществление деятельности по ОМС на некоммерческой основе (для ОМС);
  • заключение договоров с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС (для ОМС);
  • заключение договора на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по ДМС с любыми медицинскими и иными учреждениями (для ДМС);
  • осуществление возврата части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором ДМС.

Ответственность страховой медицинской организации:

Страховая медицинская организация за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по договорам с медицинским учреждением и страхователями несёт финансовую ответственность (для ОМС – со стороны Территориального фонда ОМС в т.ч.)

Страхователи - лица, последовательно уплачивающие денежные суммы, подлежащие зачислению в фонды медицинского страхования (работодатели, Комитет по здравоохранению, сами граждане).

Права страхователя:

  • право на участие во всех видах медицинского страхования;
  • право на выбор страховой медицинской организации;
  • право на осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
  • право на привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на ДМС своих работников (для предприятия-страхователя)
  • право на возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при ДМС в соответствии с условиями договора;

Обязанности страхователя:

  • регистрация в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС;
  • заключение договора ОМС со страховой медицинской организацией;
  • заключение договора ОМС в определённой страховой медицинской организации согласно обращению своего работника;
  • внесение страховых взносов в установленном порядке;
  • принятие мер по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан в пределах своей компетенции;
  • предоставление страховой медицинской организации информации о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Ответственность страхователя:

  • страхователь несёт финансовую ответственность перед страховой медицинской организацией за нарушение порядка уплаты страховых взносов;
  • к страхователю может быть направлена претензия застрахованного, не удовлетворённого качеством оказанной медицинской помощи.

© avver, 2005 / design by chaoss
Хостинг от uCoz